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一、臂丛神经

1.剖解

臂丛神经的剖解构成不错用“555”来缅思，即臂丛神经由C5～C8神经前支及T神经前支共 5 条神经根构成，分为根、干、股、束、支 5 个部分，有腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经和尺神经 5 大分支。

其中C5、C6合成上干，C7颓落蔓延成中干，C8、T1构成下干。

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三个干各自分红前后两股，三个后股合成后束，上中干的前股合成外侧束，下干的前股造成内侧束。

后束发出腋神经和桡神经，外侧束发出肌皮神经和正中神经外侧头，内侧束发出正中神经内侧头、尺神经、臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经。

正中神经的外侧头和内侧头合成正中神经。

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2.挫伤发扬

臂丛神经挫伤后，主要发扬为相应神经支所行使的肌瘫痪和皮肤嗅觉区麻痹。如：

C5 神经根挫伤则出现肩外展破损、三角肌萎缩、肩谬误半脱位等；

C6 神经根挫伤则发扬为屈肘破损和肱头肌缩；

当 C7 神经根挫伤后则出现拇、示指指腹麻痹肱三头肌肌力减轻；

C8 神经根挫伤出现屈指肌菱缩与功能破损；

T1 神经根挫伤后出现手内肌萎缩与功能破损。

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二、腋神经

1.剖解

腋神经起自臂丛后束，由 C3 神经纤维构成，与旋肱后动脉伴行一起穿过四边孔后，发出分支行使小圆肌，至三角肌后缘中点处，发出肌支插足三角肌并行使该肌，最后发出皮支行使三角肌区及臂外侧上部皮肤嗅觉。

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2.挫伤发扬

患者多有肩部外伤史。

发扬为三角肌麻痹、萎缩，方肩放荡，肩谬误下垂半脱位，肩外展功能丧失等，其中，三角肌麻痹症状可明确会诊。

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三、肌皮神经

1.剖解

肌皮神经部位较荫藏，不易被挫伤。多见于枪伤或刺伤。

肌皮神经来自臂丛外侧束，由 C5、C6 神经纤维构成。在喙突下穿过喙肱肌，走行于肱二头肌和肱三头肌之间，其分支行使喙肱肌、肱二头肌和肱肌，最后支为前臂外侧皮神经。

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2.挫伤发扬

肌皮神经发扬为肱二头肌麻痹，肘谬误屈曲破损。前臂外侧皮肤痛觉消散或减退。

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四、桡神经

1.剖解

桡神经发自臂丛后束，由 C5、C6、C7、C8及T1 构成。位于腋动脉的后方，在肩胛下肌、大圆肌和背阔肌的前哨。

在肱骨中下 1/3 接壤处穿过外侧肌拒绝，此处桡神经紧贴肱骨，骨折时最易受损。

桡神经在肱骨外上髁处位于肱桡肌和肱肌之间深部，并分为浅深两支。

深支在前臂行使除桡侧伸腕长肌除外的扫数伸肌；

浅支行使腕背和手背桡侧半及桡侧三个半手指背侧皮肤嗅觉。

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在分出深、浅支之前，桡神经在上臂行使肱三头肌、肘肌、肱桡肌、桡侧伸腕长肌和肱肌。

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2.挫伤发扬

桡神经在肱骨中下1/3接壤处紧贴骨面，该处骨折导致的桡神经挫伤最为常见。

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主要名义为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后破损及手背桡侧和桡侧三个半手指后头皮肤，主若是虎口处皮肤麻痹。

垂腕是最典型的放荡发扬。

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桡骨头脱位可引起桡神经深支挫伤，但由于桡侧伸腕长肌的功能尚在，常无垂腕放荡，也莫得虎口背侧皮肤嗅觉丧失。

五、正中神经

1.剖解

正中神经发祥自臂丛神经外侧束和内侧束(C6~T1)，其中嗅觉神经纤维多开头于外侧束C6 和C7，而通顺神经纤维多开头于内侧束C8 和T1。

正中神经位于腋动脉的浅面，下行于上臂内侧并逐渐转向肱动脉的内侧，在上臂并无分支。

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在肘部发出肌支行使旋前圆肌。

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在前臂行使桡侧腕屈肌、掌长肌指浅屈肌、指深屈肌桡侧半、拇长屈肌。

在腕管向桡侧发出鱼际肌支行使拇短展肌、拇短屈肌和拇对掌肌。

在手部发出分支行使手掌桡侧、桡侧三个半手指掌面和近侧指间谬误以远背侧的皮肤嗅觉，其并发支行使第 1、2 蚓状肌。

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2.挫伤发扬

肘谬误挫伤经常导致正中神经挤压性挫伤，但多能自行收复。

在前臂上部受伤后，受正中神经行使的肌活动功能和皮肤嗅觉除旋前圆肌外全部消散。

在腕部挫伤时所行使的鱼际肌和蚓状肌麻痹及所行使的手部嗅觉破损。

临床发扬主若是拇指对掌功能破损和手的桡侧半嗅觉破损，稀罕是示、中指远节嗅觉消散。

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六、尺神经

1.剖解

尺神经来自臂丛内侧束，由C7、C8和T1神经纤维构成。在腋窝，尺神经位于肱动脉与静脉之间。

在上臂内侧沿着肱动脉内侧下行至上臂中部并逐渐转向背侧，经尺神经沟穿过尺侧腕屈肌肱骨头与尺骨头之间，发出分支至尺侧腕屈肌，然后于尺侧腕屈肌与指深屈肌间插足前臂掌侧，发出分支至指深屈肌尺侧半。

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尺神经在前臂远侧较为表浅，位于尺动脉内侧、豌豆骨外侧、腕横韧带浅面，后经腕尺管进最先掌。在此管理成深、浅两个最后支：

浅支漫衍小指内侧缘掌面和环、小指相邻侧皮肤；

深支为通顺支，行使全部骨间肌第3~4蚓状肌、拇内收肌和拇短屈肌深头。

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2.挫伤发扬

肘谬误脱位或肱骨内上髁骨折时可致尺神经挫伤，前臂肌肉缺血性挛缩时也可团结尺神经挫伤。

尺神经挫伤在嗅觉方面发扬为手掌尺侧、小指全部和环指尺侧半嗅觉消散。

尺神经损在通顺方面因指屈肌和指伸肌失去手内肌的顽抗作用，因此呈爪状放荡发扬。

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七、股神经

1.剖解

股神经起自腰丛，由L2~4神经根前支的后股构成，自腰大肌外缘穿出后向下斜行于腰大肌和髂肌之间并经腹股沟初带初带深面、髂腰肌名义插足股三角，分出前支和后支一起在髂窝内发出髂肌支和腰大肌支。

前支嗅觉支中包括行程较短的股内侧皮神经和股中间皮神经，行走进程中发出轻飘分支行使大腿前内侧的皮肤，通顺支行使耻骨肌和缝匠肌。

后支发出隐神经陪同股动脉插足收肌管，继续下行于缝匠肌内侧浅出至皮下随后与大隐静脉伴行，一起发出分支行使膝谬误、髌下、小腿前内侧及足内侧缘皮肤；肌支行使股直肌、股内侧肌、股中间肌、股外侧肌。

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2.挫伤发扬

股神经挫伤后由于臀大肌、腓肠肌、阔筋膜张肌、股薄肌的作用，患者时常稍可伸膝，并能耸立和行走，因此容易漏诊。

典型股神经挫伤可出现屈无力并伴有大腿前哨肌肉较彰着的缩，出现爬坡概况上坡坚苦。

同期伴有髌骨内上方、大腿前内侧皮肤及隐神经行使区域不同进度嗅觉减退。

如神经挫伤由外伤引起，应证实受伤性质、伤口部位、膝谬误伸直情况作念出会诊，还可将电极插入股神经隔邻进行电刺激查验评价其功能。

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八、坐骨神经挫伤

1.剖解

坐骨神经由L4~5和S1~3的神经纤维构成，为全身最粗大的神经，以分工神色经梨状肌下孔出盆腔插足臀部，亦有穿梨状肌出盆腔者。

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尔后沿臀大肌深部属行至臀皱襞水平，在大转子与坐骨结节的中点插足股后区，然后沿股骨后侧、股二头肌和半腱肌、半膜肌之间下行至腘窝上角分为胫神经和腓总神经两大终支。

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2.挫伤发扬

坐骨神经挫伤可引起膝以下除隐神经行使区域外的皮肤嗅觉破损。足跖面的嗅觉破损可导致慢性溃疡。

挫伤平面在坐骨大孔或坐骨结节以上则大腿后侧肌群，小腿前、外、后肌群肌足部肌肉全部瘫痪，因而出现马蹄足、爪状趾放荡和相应行使肌肉的萎缩，还可出现膝谬误屈曲无力、足不可背屈或趾屈。

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如在股部中下段挫伤，只发扬膝以下肌肉瘫痪，因腘神经的行使不受影响。由于坐骨神经位置较深，原位电刺激关于会诊的兴致不大。

神经电生剪发扬为患侧神经传导速率降速，幅度着落；肌电图查验多为失态经电位。多发伤时，可沿神经走行部位叩击，找出麻痛最彰着部位。

九、胫神经挫伤

1.剖解

胫神经为坐骨神经两分支中较大的一支，在腘部胫神经与腘动静脉相伴继续下行至小腿后区、比目鱼肌深面；

然后沿胫后动、静脉下行至内踝后下方转入足底，发出分支行使腘绳肌、小腿三头肌、趾长屈肌和胫后肌。

最后在踝管内分为足底内侧神经和足底外侧神经插足足底。

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2.挫伤发扬

挫伤后出现拖鞋式麻痹区，包括小腿后外侧、足外侧缘、足跟及各趾的背侧和跖侧。

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通顺方面，出现足不可跖屈和内翻，行行运足跟离地坚苦，不可走快。

足内侧肌瘫痪出现弓状足。患侧电生理检测发扬和坐骨神经挫伤疏浚。

十、腓总神经挫伤

1.剖解

腓总神经为坐骨神经另一分支，在腘窝外侧沿股二头肌肌腱内侧向外下走行，在小腿上段外侧绕过腓骨颈穿腓骨长肌后分为腓浅和腓深神经二终支。

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插足小腿前侧下行至足背。胫前肌、趾长伸肌、腓骨詈骂肌、部分足部肌肉及小腿外侧和足背部皮肤嗅觉均由腓总神经行使。

2.挫伤发扬

腓总神经挫伤可致小腿外侧和足部嗅觉消散，小腿伸肌及腓骨长、短肌瘫痪，典型的可出现控制垂。可行腓骨头原位刺激进行查验。

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